Гранульома або гранулема зуба – це вузлкове запалення м’яких тканин (періодонта), яке частіше розташовується в ділянці верхівки кореня зуба. Розмір вузлика близько 0,5 см. Гранульома, що утворилася, є центром захворювання. Якщо не лікувати, то запальний процес піде далі. Безсимптомний перебіг хвороби є частим супутником і тільки рентгенівські промені можуть розпізнати її.
На практиці, досить часто виявляється зубна гранульома, коли відбувається лікування сусідніх зубів.
Якщо не провести своєчасне лікування гранульоми зуба, може розвинутися періапікальна кіста або абсцес. Це може призвести до руйнування коренів і втрати зубної одиниці, травмування кісткових перегородок сусідніх зубів, перелому кістки альвеолярного гребеня.
Фото гранульоми зубу і ясен
Симптоми гранульоми зуба
Гранульома може не проявляти себе кілька місяців і навіть років, поки розміри кістозного утворення не дадуть про себе знати.
Багато з них розвиваються безсимптомно і виявляються випадково після рентгенологічної діагностики.
Гострий біля кореня, шийки зуба це перший дзвінок гранульоми. Ще ознаки гранульоми під зубом – можливість промацати язиком ущільнення, кульку, а під час натискання на неї відчути болючість.
Симптоми:
- Хворобливість при жувальному тиску на зуб (біль ниючий, негострий);
- Тиск у ділянці причинної зубної одиниці;
- Невелике піднесення зуба на тлі сусідніх;
- Зміна кольору емалі ураженої одиниці;
- Набряк слизової, поява болючої шишки (гнійника) на яснах;
- Гострий, тупий або ниючий біль;
- Почервоніння та набряк ясен;
- Гнійні виділення під час натискання;
- Нездужання, підвищення температури, головний біль;
- Гірше від гарячої їжі й напоїв;
- Посилення болю під час застудного захворювання (зниження імунітету);
- нагноєння вузликів гранульоми може супроводжуватися розвитком флюсу.
Тривалий час зуб може взагалі не турбувати пацієнта. На час виникнення розростання пульпа або загинула внаслідок запалення, або була видалена під час попереднього лікування. Тому больовий синдром найчастіше відсутній або проявляється слабким ниючим болем від гарячого або під час накусування.
Однак, час від часу хронічний перебіг хвороби може загострюватися. Під час жування або навіть простого змикання щелеп, пацієнти відчувають сильний біль. Ясна опухають, болять при доторканні.
Таке загострення може вщухнути внаслідок роботи імунітету. Це означає не одужання, а повернення до хронічного перебігу хвороби. Без лікування, гранулематозна тканина не зникне і не розсмокчеться. У деяких випадках загострення призводить до виділення гнійного вмісту, який потрапляє під ясна, викликаючи їхній абсцес. У народі таке запалення називають флюсом. Це особливо характерно для гранульоми нижнього зуба.
Діагностика гранульоми
Діагностувати гранульому без клінічних симптомів можна за рентгенівським знімком – на корені зуба буде темна пляма. Зазвичай у клініці роблять прицільний знімок проблемної одиниці або ортопантомограму щелепи (панорамний знімок). Після діагностики лікар порекомендує провести видалення новоутворення консервативними або хірургічними методами.
Причини виникнення
Основна причина зубної гранульоми – потрапляння інфекції в тканини періодонта. Найчастіше це відбувається у випадках:
- пульпіту (гострий або хронічний); травми зуба (тріщини – вхідні ворота для інфекції);
- запалення м’яких тканин, що оточують зуб (періодонтит);
- неякісне лікування пульпіту, зубних каналів.
Іншим факторами, які можуть запустити розвиток хронічної стадії гранульоми і викликати загострення: переохолодження, вірусні захворювання, стрес, збій в імунній системі.
Методи лікування
Перед тим як почати лікування гранульоми в стоматології необхідно зробити рентгенівське дослідження – знімок. На підставі якого буде виявлено: розмір, місцерозташування гранульоми та загальний стан інфікованої тканини й поруч із нею. Лікар обирає метод лікування гранульоми зуба:
- Консервативний;
- Хірургічний.
Терапія консервативним способом передбачає прийом антибіотиків і повну санацію кореневих каналів, заповнення лікувальними пастами в кілька етапів та зрештою пломбування постійною пломбою. На жаль, такий метод не виключає рецидивів.
На відміну від гранульоми, видалення кісти – це завжди хірургічний метод лікування.
Видалення гранульоми зуба хірургічним способом передбачає один із варіантів:
- Розтин з подальшим дренуванням (у разі одонтогенного періоститу або прищелепного абсцесу): розсічення; видалення ексудату; встановлення дренажу.
- Резекція верхівки кореня зуба (апікоектомія – треба видаляти частину кореня, верхівки з вогнищем інфекції через невеликий розріз ясен): розтин; чищення каналу; заповнення ліками; видалення гранульоми і верхівки кореня; заміщення прибраної запаленої тканини штучною; встановлення пломби.
- Гемісекція зуба (у разі великої кількості коренів і, коли корінь уже не врятувати); видалення кореня; заповнення порожнини стоматологічним матеріалом; встановлення коронки.
- Видалення зуба (коли виключаються всі перераховані вище варіанти).
